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肺结核合并胸膜炎肺不张典型病例
作者: 发表日期:2013-11-26

  【疾病信息】

  患者刘先生,31岁。患者主诉:1998年因咳嗽、咳痰在当地拍片、化验确诊为“肺结核”,接受一线西药间断治疗至今。2005年5月份外出打工期间因劳累后出现大咯血(每次咯血约500ML),伴午后发热(体温37.5℃)盗汗等症状,住院治疗,曾给予一线抗结核西药、抗炎、止血对症治疗15天效差,转院治疗。

  患者主诉: 咳嗽、咳痰7年,伴咯血15天、午后发热,消瘦,食欲差,精神状态差。

  【治疗方法】

  查体:体温37.5度,面色苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大,右肺呼吸音减弱,可闻及少量水泡音,化验:血常规、血沉正常,抗酸杆菌(—),肝功、肾功能正常。2005年5月胸片示:1、双肺继发性结核伴右上肺不张2、右侧胸膜炎;

  根据患者的资料,诊断为1、双肺继发性结核伴右上肺不张2、右侧胸膜炎。

  考虑患者病情较重建议患者住院治疗,但患者因经济困难拒绝住院,治疗:中西药联合治疗1、回生灵系列药品辅以二线西药(一线西药已耐药);2、静脉抗炎治疗;3、止血。患者服药20天后病情明显好转,精神饮食好转,咯血消失,继续中西药联合治疗二个月后复查胸片示:右上肺不张消失,右侧胸膜炎好转,期间无咯血发生。

  治疗:患者坚持中西药联合治疗21个月复查胸片示:右上肺有少许钙化灶,体重增加,咳嗽、发烧等均消失,连续痰涂片及培养连续三次均为阴性。

  【治疗效果】即痊愈停药。

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